ＮＨＫ「総合診療医ドクターＧ」【腰痛訴える女性に驚きの診断！
ＥＲ専門医が救急の極意を伝える！何？サルも聴診器】
◎ドクターＧ：林寛之（福井大学医学部附属病院総合診療部救命救急センター医師）
◎書記：山口つかさ医師
◎研修医（医師免許を取得して臨床研修を行なっている医師）：
・福田宗弘（東京都・河北総合病院）
・國谷有里（京都府・市立福知山市民病院）
・松本紘太郎（千葉県・亀田総合病院）
第８回 患者の訴え「腰がすごく痛い」
■今回の患者…原さとみさん（３８歳女性、広告代理店勤務）
【基礎データ】体温３６.５度、血圧１５０/９０、脈拍８０回/分、呼吸数２０回/分、酸素飽和度９８％
※酸素飽和度…赤血球中のヘモグロビンのうち、酸素と結合しているヘモグロビンの割合
正常値は９５％以上
【主訴】腰がすごく痛い
患者は、広告代理店に勤める３８歳の女性。若手を指導して企画コンペに挑ませ、
見事、受注が決まった。普段、宴席に出ないが、このときばかりはお祝いの会で
お酒を少し口に。酔いつぶれた若手を介抱するため肩を貸したところ、一緒に
転倒してしまった。翌朝、腰がものすごく痛くなり…、病院にかけこんだところ、
ドクターＧは意外な病気を診断した！
【診断】くも膜下出血
くも膜下出血は発症すると、死亡率が高いという特徴があります。
くも膜下出血の発症のサインは、突発的に起こる頭痛（吐き気や嘔吐をともなうことがある）です。
脳神経外科ですぐに頭の検査を行う必要があります。
くも膜下出血を起こす主な原因が、血管の壁が膨らんでできる未破裂脳動脈りゅうです。
特徴は、自覚症状がなく、健康な人でもできます。なぜできるのかは原因不明で、
治療する薬もありません。
くも膜下出血は最初の受診で見つかると９割の人が社会復帰できますが、
再発すると５割の人が寝たきりか亡くなります。
今回の患者・原さとみさんは脳内で出血した血液がうたた寝をしている間に
腰まで流れ落ち、炎症を起こしていたと考えられます。
腰痛を訴えていた原さんは、くも膜下出血であると速やかに診断され、
脳の血管を手術し、社会復帰することができました。
症状として麻痺やしびれなどが出ないため、くも膜下出血の診断は問診が命で、
医師は話の聞き方がすごく大事。患者に「頭が痛くなった瞬間に何をしていたか？」
聞くと良いと、今回のドクターＧ・林寛之医師は話しています。
