ＮＨＫ「総合診療医ドクターＧ」【ママ助けて…５歳女児に高熱と腹痛が！
謎の症状次々と！鍵はそうめん？猫のミー？】
◎ドクターＧ：齋藤昭彦（新潟大学医歯学総合病院小児科医師）
◎書記：高地貴行医師（小児科医師）
◎研修医（医師免許を取得して臨床研修を行なっている医師）：
・前田裕斗（神奈川県・川崎市立川崎病院）
・加藤萌（愛知県・公立陶生病院）
・戸田有亮（兵庫県・神戸市医療センター中央市民病院）
第１２回 患者の訴え「５歳児が突然、高熱と腹痛に…」
■今回の患者…鈴木茜ちゃん（５歳）
※身長１１０cm、体重１６kg
【基礎データ】体温３９.３度、血圧９２/５８、脈拍１１０回/分、呼吸数２２回/分
【主訴】５歳児が突然、高熱と腹痛に…
祖父母の家に預けられた５歳の女児が、ある朝、突然、高熱と腹痛に見舞われた。
鼓膜の内側に水がたまっているなどの症状があるが、祖父母は普段の女児の生活を
詳しく知らない。１時間後、母親が東京から駆けつけ、女児の日常について話し始めた。
結局、女児は脱水のおそれがあり入院することに。血液、尿、そして、レントゲン検査を
行うが、病名は特定できない。果たして、研修医たちは最終鑑別にたどりつけるのか！
【診断】川崎病
川崎病は皮膚粘膜リンパ節症候群（ＭＣＬＳ）とも呼ばれ、１９６７年、川崎富作博士によって
報告された主に５歳未満の乳幼児に発症する熱性疾患。
症状としては抗生剤に反応しない高熱が続き、特徴的な皮膚粘膜症状を伴う。
急性期の炎症症状はやがて消退するが、のちに冠動脈の動脈瘤、 弁膜症、心筋炎など、
心臓血管系に重い後遺症を残す可能性がある。原因は不明だが、感染症が疑われる。
※日本の川崎病患者数…１万３９１７人（２０１２年）
今回の患者・鈴木茜ちゃんは、心臓の冠動脈のこぶの発生を予防する
免疫グロブリン製剤などの投与を受け、熱は治療後すぐに下がり体調は回復、
入院１０日目で無事帰宅した。早期治療がなされたため、後遺症は見られなかった。
